严把医保定点准入关，分两批对申请纳入医保定点的医药机构进行了重新评估审核，将符合条件的239家医药机构纳入了医保定点协议管理（公立医疗机构19家、民营医院3家、诊所32家、零售药店185家），比2018年减少了30家。强化协议管理、日常稽核、联合检查、交叉互查、病历审核等措施，不断加大对定点医药机构的稽查监管力度，深入开展以打击欺诈骗保为主的专项整治行动，实现了定点医药机构现场稽核全覆盖，有效维护了参保群众的合法权益和医保基金安全。2019年，累计解除6家定点医药机构医保定点服务协议，其中，解除定点医院3家，解除定点零售药店、诊所3家；暂停29家定点医药机构医保划卡服务；2020年，解除2家定点药店医保定点服务协议，暂停7家定点药店医保划卡服务，增加2家定点诊所医保划卡服务。处理25家定点医疗机构71次违规违约行为和1起个人骗保违法行为，合计扣款229.56万元，其中2019年扣款193.50万元，2020年扣款36.06万元。罚款4.3万余元，刑拘2人，扣分处理医保医师87名。2019年，聘请医疗专家对定点医疗机构的1776份病历进行专业审核，对涉及违规问题的定点医院和医保医师进行相应处理。2020年9月，聘请医疗专家对21家定点医疗机构2019年9月1日至2020年8月31日的全部10381份住院病历进行了审核，目前正在进行问题交办和后续处理工作。
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