昌黎县医保基金实现“全链条、广覆盖、协同化”监管

一是监管过程全链条。依托国家统一医保信息平台智能监管子系统，全县所有定点医疗机构完成了费用明细审核事前分析服务和明细审核事中分析服务接口的改造工作，实现对定点医疗机构医保基金使用的全流程监管。二是监管范围广覆盖。将全县定点医疗机构、定点零售药店、经办机构、参保单位、参保人和医保医师六类医保主体纳入医保监管范围，实现对医保基金使用情况的全方位、一体化监管。三是监管力量协同化。整合基金监管和医保稽核的人员力量，强化医保行政、经办协同，实现内部联动。结合上级飞行检查、专项整治等工作重点，强化日常稽核检查，实现上下联动。建立健全联席会议等制度机制，强化与卫生健康、市场监管等相关部门的协同，实现横向联动。今年以来，全县累计约谈处理定点医药机构127家，解除暂停医保服务协议16家，行政处罚4起，追回违规基金69万余元。