5月24日,医保局组织召开《昌黎县大额划卡疑点数据核实会议》,局医保基金监管股工作人员和19家定点医药机构负责人参加了会议。会上,宣读了《秦皇岛市医疗保障局关于开展定医药机构大额划卡行为专项整 治行动的通知》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关条款规定,下发各定点医药机构疑点数据,要求各定点医药机构根据下发疑点数据进行逐条核实。
5月28日,我局根据各涉及疑点数据医药机构提供的划卡人联系方式进行随机电话调查,共电话调查划卡人23人,涉及16家定点医药机构,其中未接通3人。根据电话调查,划卡人为真实购药行为,多为 购买较贵重药品(安宫牛黄丸、阿胶、三七粉等),过年回家探亲和疫情期间备药情况,个别诊所存在预付费情况,不存在划卡套现行为。
5月31日至6月2日,我局基金监管股工作人员根据各涉及疑点数据医药机构提供的佐证材料进行现场核查,共核查25家定点医药机构。经查,疑点数据中划卡人均为真实购药行为,但个别定点医药机构存在还账情况,造成一次性划卡数额较大,其他情况与电话调查情况类似。
通过此次专项整治行动,结合目前正在进行的欺诈骗保问题全面排查整治工作,进一步规范了我县定点医药机构就医购药行为,切实维护医疗保障基金安全。



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